Už jste slyšeli o PPPD? Za zkratkou se skrývá chronická porucha rovnováhy

Co je PPPD

PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) je chronická porucha vnímání rovnováhy. Nejde o klasickou rotační závrať, kdy se svět točí. Jde spíše o:

• pocit houpání nebo kývání
• nestabilitu při stání nebo chůzi
• nejistotu v prostoru
• zhoršení obtíží v rušném vizuálním prostředí (obchodní centra, doprava)

Typické je, že příznaky trvají déle než tři měsíce a kolísají v intenzitě.

Nejde o „psychickou“ závrať

PPPD často vzniká po události, která rovnovážný systém narušila:

• akutní zánět vnitřního ucha
• záchvat rotační vertiga
• panická ataka
• úraz

Původní problém může odeznít, ale mozek zůstane v režimu zvýšené ostražitosti. Začne nadměrně kontrolovat stabilitu a více se spoléhat na zrak než na rovnovážné orgány. Výsledkem je chronický pocit nestability, i když tělo objektivně stojí pevně.

Proč se obtíže zhoršují v obchodním centru

Rovnováha je výsledkem spolupráce tří systémů:

• vnitřního ucha (vestibulární systém)
• zraku
• vnímání polohy těla (propriocepce)

U PPPD se mozek příliš opírá o zrak. V prostředí plném pohybu, světel a kontrastů se tak systém „přetíží“ a pocit nestability zesílí.

Přečtěte si také

Akvagenní kopřivka způsobuje silné bolesti, patří mezi ty nevyléčitelné – Tělo pod lupou

Diagnostika: když jsou testy normální

Diagnóza se stanovuje na základě typických příznaků a jejich trvání. Zároveň je nutné vyloučit jiné příčiny – například poruchu rovnovážného aparátu, neurologické onemocnění nebo kardiologický problém.

Typické je:

• chronické trvání obtíží
• zhoršení při stání a pohledu na pohybující se objekty
• normální strukturální nález

Léčba: mozek se dá „přeškolit“

Dobrou zprávou je, že PPPD je funkční porucha regulace, nikoli strukturální poškození. Terapie obvykle zahrnuje:

• vestibulární rehabilitaci
• postupné vystavování vizuálním podnětům
• léčbu úzkosti, pokud je přítomná
• v některých případech farmakoterapii

Cílem je obnovit rovnováhu mezi jednotlivými smyslovými vstupy a snížit přehnanou ostražitost nervového systému.

Když je problém v regulaci, ne ve struktuře

PPPD je ukázkou toho, jak může mozek po akutním narušení zůstat „zaseknutý“ v obranném režimu – svět se pak zdá nestabilní. Nejde o slabost ani o simulaci. Jde o změnu způsobu, jakým mozek vyhodnocuje informace o prostoru.

A právě to je důvod, proč si tento stav zaslouží pozornost – i když vyšetření vypadají normálně.