Někteří lidé popisují, že jejich tělo reaguje „přehnaně“ téměř na všechno. Stačí sklenka vína, změna teploty, stres nebo určité jídlo – a objeví se nával horka, kopřivka, tlak na hrudi, průjem nebo slabost. Přesto nejde o klasickou alergii. Jde o poruchu regulace imunitních buněk zvaných mastocyty.
Co jsou mastocyty a proč jsou důležité
Mastocyty jsou buňky imunitního systému, které se nacházejí zejména:
- v kůži
- v dýchacích cestách
- v trávicím traktu
- v okolí cév a nervů
Jejich úkolem je chránit tělo před hrozbami. Pokud detekují nebezpečí, uvolní látky jako histamin, tryptázu nebo další mediátory zánětu. Tomuto procesu se říká degranulace.
Problém nastává tehdy, když k uvolnění těchto látek dochází nepřiměřeně nebo bez jasného důvodu.
Co je mastocytární aktivace
Mastocytární aktivační syndrom (MCAS) je stav, při kterém jsou mastocyty nadměrně aktivní. Nejde o to, že by jich bylo víc (to je jiná diagnóza – mastocytóza), ale že reagují příliš snadno a příliš silně.
Výsledkem může být pestrá kombinace příznaků, které se často zdají nesourodé.
Typické projevy mohou zahrnovat:
- návaly horka a zrudnutí
- kopřivku nebo svědění bez vyrážky
- bušení srdce
- pokles krevního tlaku
- průjem, bolesti břicha, nadýmání
- pocit tlaku na hrudi nebo dušnost
- mozkovou mlhu, únavu
Příznaky mohou připomínat alergickou reakci, někdy dokonce anafylaxi, ale bez typického alergenu.
Proč tělo reaguje přehnaně
Mechanismus není vždy jasný. U některých lidí se předpokládá genetická predispozice, u jiných může jít o důsledek chronického zánětu, infekce nebo dlouhodobého stresu.
Mastocyty jsou velmi úzce propojené s nervovým systémem. To znamená, že stres může jejich aktivitu zesilovat. Stejně tak změny hormonů nebo poruchy střevní bariéry mohou zvýšit citlivost organismu.
Jak se to liší od klasické alergie
U alergie reaguje imunitní systém na konkrétní alergen prostřednictvím specifických protilátek. U mastocytární aktivace může k uvolnění mediátorů dojít i bez této klasické alergické dráhy:
- alergie = konkrétní spouštěč a protilátková reakce
- mastocytární aktivace = přehnané uvolnění mediátorů bez jasného alergenu
To je důvod, proč bývají alergologické testy často negativní.
Diagnostika: složitá a často zdlouhavá
Diagnóza není jednoduchá. Lékaři obvykle sledují:
- opakované typické epizody
- laboratorní známky zvýšených mediátorů (např. tryptázy, tedy enzymu a zánětlivého mediátora uvolňovaného ze žírných buněk) v akutní fázi
- reakci na léčbu blokující histamin nebo jiné mediátory
Současně je nutné vyloučit jiné příčiny – od hormonálních poruch po kardiologická onemocnění.
Léčba: tlumit, stabilizovat, předcházet
Léčba se zaměřuje na snížení aktivity mastocytů a blokování jejich mediátorů.
- antihistaminika
- stabilizátory mastocytů
- úprava stravy a vyhýbání se spouštěčům
- léčba přidružených onemocnění
Důležitou roli hraje i sledování individuálních spouštěčů – u každého mohou být jiné.
Proč se o tom mluví víc než dřív
V posledních letech se mastocytární aktivace častěji zmiňuje v souvislosti s chronickými, obtížně vysvětlitelnými symptomy. Zároveň je to oblast, kde výzkum stále probíhá a kde existují i kontroverze.
Je proto důležité držet se medicínských kritérií a vyhnout se zjednodušeným závěrům. Ne každá nespecifická reakce organismu znamená MCAS.
Když je imunitní systém příliš ostražitý
Mastocyty jsou strážci našeho těla. Když fungují správně, chrání nás. Když se jejich aktivita vymkne regulaci, mohou vyvolat chaos v celém organismu.
Mastocytární aktivace je příkladem toho, jak citlivá a komplexní je rovnováha imunitního systému. A jak tenká může být hranice mezi ochranou a přehnanou reakcí.
